فرم الف نام و نام خانوادگی کودک تاریخ تولد اطلاعات پدر کودکنام پدر میزان تحصیلات پدرزیر دیپلمدیپلمفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکتری و بالاترشماره تماس پدر اطلاعات مادر کودکنام و نام خانوادگی مادر میزان تحصیلات مادرزیر دیپلمدیپلمفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکتری و بالاترشماره تماس مادر نام مهد مدرسه کودک آیا تا به حال به مراکز درمانی (کاردرمانی ،روانشناسی و مشاوره ،بازی درمانی و...) برای کودک خود مراجعه کرده اید؟ بله خیر چه مدت در آنجا حضور داشتید؟ دلیل مراجعه؟ نحوه آشنایی با موسسه ؟ در چه زمینه ای مایلید کودک شما توانمند شود؟ توجهموسسه نخبگان فردا کاردرمانی، بازی درمانی، استعدادیابی، تست تشخیصی انجام نمی دهد.۱- کودک من می تواند ارتباط موثری با دیگران برقرار کند. ضعیف متوسط خوب ۲- کودک من حرف شنوی دارد (در مهمانی، خانه، رستوران و....) و میتواند قوانین گفته شده را رعایت کند. هیچ وقت نمی تواند گاهی می تواند همیشه می تواند ۳- کودک من علاقه مند به بازیهای هدفمند با اسباب بازی ها می باشد. خیلی کم بعضی اوقات بیشتر مواقع ۴- کودک من به فعالیت های مدادو کاغذی عالقه نشان می دهد. خیلی کم بعضی اوقات بیشتر مواقع ۵- الگوی مداد دست گرفتن در کودک من ... صحیح نیست گاهی درست است همیشه درست است ۶- کودک من در مهارت های بیانی و تعریف کردن خاطره یا داستان ... خیلی ضعیف است می تواند اما منسجم نیست عملکرد خیلی خوبی دارد ۷- کودک من درک روابط فضایی (جهت ها) را ... اصلا بلد نیست یاد گرفته اما تثبیت نشده است کاملا مسلط است ۸- کودک من در برابر آموزش از طریق والدین (پدر و مادر و یا پرستار) مقاوم است گاهی همکاری دارد همیشه همکاری دارد ۹- کودک من در بر قراری ارتباط با همسالان ... خجالتی است اگر آشنا باشد ارتباط می گیرد همیشه مشتاق برقراری ارتباط است ۱۰- کودک من علاقه مند به بازی های توپی حرکتی و هیجانی می باشد. خیلی کم بعضی اوقات بیشتر مواقع
